“2016中國肺癌篩查與早期診斷專(zhuān)家論壇”于2月4日在北京召開(kāi)，本屆大會(huì )邀請了國內醫學(xué)界多學(xué)科專(zhuān)家、學(xué)者共聚北京，展開(kāi)中國肺癌篩查與早期診斷學(xué)術(shù)交流。上海市肺科醫院腫瘤內科周彩存教授在會(huì )議上介紹了“血清標志物肺癌篩查國內外臨床進(jìn)展”。

　　問(wèn)：根據目前的研究進(jìn)展，生物標志物能否用于肺部小結節的診斷(判斷是否是早期肺癌)?

　　周彩存教授：“血清標志物能否用于肺癌早診和篩查”缺乏別的證據，目前有小樣本研究顯示，生物標志物用于肺部篩查是可行的，英國的一家公司利用肺癌自身抗體譜篩查肺癌，敏感性達80%，特異性達90%。但是，這些歐洲的數據是否適用于中國還不清楚。

　　低劑量螺旋CT(LDCT)篩查可以降低肺癌死亡率;LDCT面臨著(zhù)假陽(yáng)性率高、輻射暴露等問(wèn)題，目前國內外正在廣泛研究“血清標志物聯(lián)合LDCT”的策略;通過(guò)生物標志物篩查肺癌一直是我們研究的方向。

　　問(wèn)：您在報告中介紹了“血清標志物肺癌篩查國內外臨床進(jìn)展”，目前有哪些便捷有效的“血清標志物肺癌篩查手段”?

　　周彩存教授：目前較多應用于肺癌篩查的血清標志物有：①自身抗體腫瘤標志物檢測的早期靈敏度高，尤其在癌癥發(fā)生早期，血清中自身抗體水平遠高于抗原水平。由于抗原-抗體反應的高特異性和高敏感性，即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干擾，也可以在極低的濃度下被準確檢測到。目前國內的小樣本研究發(fā)現，95%自身抗體檢測結果陽(yáng)性且伴有CT改變的患者是肺癌。7種自身抗體檢測試劑盒在肺癌診斷方面具有較好的敏感性與特異性。肺癌自身抗體譜在北美已經(jīng)臨床應用，英國NHS在蘇格蘭從2012年開(kāi)始*個(gè)基于血清標志物大型肺癌篩查項目。中國國家食品藥品監督管理局2015年11月批準上市七種自身抗體檢測試劑(免疫酶聯(lián)法)。

　?、谝环N是MicroRNA，小樣本試驗顯示，MicroRNA譜早期發(fā)現肺癌的敏感性可達60%，特異性可達到80%-90%。但是這些研究結果還需要大型III級臨床研究來(lái)驗證。

　?、刍蚣谆?，處于實(shí)驗室研究階段，路還很遠。循環(huán)腫瘤細胞目前研究進(jìn)展主要應用于癌癥復發(fā)檢測。

　　因此，肺癌抗體譜篩查肺癌對于肺癌早診和篩查的意義更大，肺癌抗原-抗體反應的特異性高、敏感性高。

　　問(wèn)：與會(huì )專(zhuān)家探討了“中國肺癌早期篩查路徑模式”，您認為我國應當建立怎樣的肺癌早期篩查路徑模式?

　　周彩存教授：如果想攻克肺癌，只能靠早期發(fā)現和早期治療。中國的肺癌發(fā)病情況與歐美國家不同，整個(gè)群體的發(fā)病率在增加;中國的大氣污染很?chē)乐?，有很多不吸煙的女性和男性?0歲、40歲左右患肺癌。中國的肺癌患者多、高危群體多、不吸煙的患者多。因此中國不能照搬歐美的肺癌篩查標準，應該制定自己的篩查指南。在低劑量螺旋CT篩查方面有很多問(wèn)題也還沒(méi)有解決，是不是所有CT篩查發(fā)現肺部異常的患者都需要隨訪(fǎng)?如何利用生物標志物輔助篩查出更高風(fēng)險的人群?這才是適合中國的路線(xiàn)。

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